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Häufigkeit eines Lochs in der Herzscheidewand (PFO) bei Aura-Patienten [Allgemein]
11 Sep 05

Größe des PFOs korreliert mit Aura-Symptomen

Eine schweizer Untersuchung hat 93 Patienten mit Aura-Migräne mit 93 Gesunden bzgl. der Ausbildung eines Lochs in der Herzscheidewand (PFO) untersucht. Dabei wurde festgestellt:

  • Ein PFO wurde bei 44% aller Aura-Patienten, aber nur 16% der Kontrollen diagnostiziert.
  • Ein kleines Loch wurde bei gleich vielen Teilnehmern der Migräne- bzw. der Kontrollgruppe beobachtet.
  • Ein mittleres bis größeres Loch trat bei 38% der Teilnehmer der Aura-Gruppe, aber nur 8% der Kontrollgruppe auf.
  • Die Tatsache, ein mittleres bis größeres Loch in der Herzscheidewand zu haben, erhöhte die Wahrscheinlichkeit, an Migräne-Aura zu leiden, um den Faktor 8.

Abstract:
Prevalence and size of directly detected patent foramen ovale in migraine with aura.

Schwerzmann M, Nedeltchev K, Lagger F, Mattle HP, Windecker S, Meier B, Seiler C.

From the Departments of Cardiology (Drs. Schwerzmann, Lagger, Windecker, Meier, and Seiler) and Neurology (Drs. Nedeltchev and Mattle), University Hospital, Inselspital, Bern, Switzerland.

Abstract-- BACKGROUND: Transcranial contrast Doppler studies have shown an increased prevalence of right-to-left shunts in patients with migraine with aura compared with controls. The anatomy and size of these right-to-left shunts have never been directly assessed. METHODS: In a cross-sectional case-control study, the authors performed transesophageal contrast echocardiography in 93 consecutive patients with migraine with aura and 93 healthy controls. RESULTS: A patent foramen ovale was present in 44 (47% [95% CI 37 to 58%]) patients with migraine with aura and 16 (17% [95% CI 10 to 26%]) control subjects (OR 4.56 [95% CI 1.97 to 10.57]; p < 0.001). A small shunt was equally prevalent in migraineurs (10% [95% CI 5 to 18%]) and controls (10% [95% CI 5 to 18%]), but a moderate-sized or large shunt was found more often in the migraine group (38% [95% CI 28 to 48%] vs 8% [95% CI 2 to 13%] in controls; p < 0.001). The presence of more than a small shunt increased the odds of having migraine with aura 7.78-fold (95% CI 2.53 to 29.30; p < 0.001). Besides patent foramen ovale prevalence and shunt size, no other echocardiographic differences were found between the study groups. Headache and baseline characteristics did not differ in migraine patients with and without shunt. CONCLUSIONS: Nearly half of all patients with migraine with aura have a right-to-left shunt due to a patent foramen ovale. Shunt size is larger in migraineurs than controls. The clinical presentation of migraine is identical in patients with and without a patent foramen ovale.

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